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市三醫院:首例經皮胃空腸造瘺術在我市開展
  • 2019-12-03 09:21
  • 來源: 永州新聞網
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永州新聞網訊(通訊員 秦劍軍 楊利民)近日,永州市三醫院重癥醫學科接收了一個半個多月沒有進食的極度消瘦的食道癌病人,腫瘤科資料示有食道氣管瘺,不能經口進食,情況十分糟糕。重癥醫學科主任秦劍軍組織跟CT室、消化科同仁會診,由于患者CT顯影示瘺口不是很大,決定行經皮胃造瘺術,手術完成后可以直接經胃造瘺口處進行營養補給。經皮胃造瘺術按計劃得到了順利地實施,在手術即將結束的時候,用內鏡探查食道腫瘤潰瘍時,在近門齒25CM外探查發現有明顯瘺道約0.8-1CM,如果僅行胃造瘺給食,還是不能很好地防范食物返流到氣管內,造成嚴重的肺部感染,于是決定調整治療方案,在胃造瘺術基礎上再置入一根腸內營養管,便于減少早期進食返流可能,同時又可以進行胃內減壓,更加降低返流誤食風險,待食道瘺中愈合后即可經胃進食,改善病人晚期的生命質量,延長病人生存時間,可謂一舉三得。秦劍軍跟內鏡室醫師陳海醫師合作,再次進鏡將定置的空腸套管經胃造瘺中順利送入了空腸內,一次床旁聯合微創手術就解決了病人安全營養補給的大問題。病人對手術療效很滿意,表示本來認為因為不能進食,活不過十天,術后對康復更有信心了,求生的欲望更強烈了。

重癥病人的腸內營養是我們所有治療中更加需要關注的措施,也只有把營養補給做好,才是重癥病人得到康復的最根本基礎的保障。營養得不到保障,所有的治療手段都得不到預期的療效。在營養支持方面,腸內營養支持是重中之重,學術討論及各學科指南都認同這個論斷。永州市第三人民醫院重癥醫學科在兩年前就已經開展經皮胃造瘺技術來改善危重患者的營養問題。如前所說,胃內營養是非常重要的,對于很多疾病不能經口進食,或極易返流引起誤吸導致肺部感染的病人,如上消化道腫瘤如口腔及食道癌晚期、鼻咽癌晚期、頭頸部放療后病人;顱腦后顱組神經損傷、喉返神經損傷的病人;國外報道甚至對于腫瘤病人化療后食欲極差的病人,均可通過經皮胃或空腸造瘺術可以解決此類問題,讓病人更快康復。現又將此項技術加以改進,應大力推廣于臨床,讓更多有需要的人都能獲益。

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